أظهرت نتائج بحث علمي أن تقنية جديدة لـ"التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني" نجحت في اكتشاف نحو 98%من الآفات السرطانية لدى مرضى النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الكلى، مقارنة بأقل من نصف الآفات باستخدام إحدى تقنيات التصوير النووي التقليدية.
وجاءت النتائج، التي عرضت خلال المؤتمر السنوي التاسع والثلاثين للجمعية الأوروبية للطب النووي في النمسا، بعد دراسة مستقبلية متعددة المراكز شملت 68 مريضاً بسرطان الخلايا الكلوية، وهو أكثر أنواع سرطان الكلى انتشاراً بين البالغين.
وركز الباحثون على سرطان الخلايا الكلوية الصافية، والذي يمثل النوع الفرعي الأكثر شيوعاً من سرطان الخلايا الكلوية، وتعتمد التقنية الجديدة على مادة مشعة تعرف باسم (Ga-68-DPI-4452)، صُممت لاستهداف بروتين يسمى Carbonic anhydrase 9 (CA9) يوجد بمستويات مرتفعة للغاية في الخلايا السرطانية لهذا النوع من الأورام، بينما يكون وجوده محدوداً في أنسجة الكلى الطبيعية.
ويتيح هذا الاختلاف إمكانية التمييز بين الأنسجة السرطانية والسليمة بدرجة أوضح، بما يساعد على اكتشاف الأورام الصغيرة، والبؤر السرطانية التي ربما لا تظهر بالفحوص التقليدية.
بدلاً من الجراحة التقليدية.. تقنية LITT لعلاج أورام الدماغ العميقة
يتيح العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LITT) استهداف بعض أورام الدماغ الصغيرة والعميقة عبر إدخال مسبار دقيق بتوجيه التصوير بالرنين المغناطيسي.
تفوق كبير في اكتشاف الأورام
قارن الباحثون أداء التقنية الجديدة بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام مادة "فلورو ديوكسي جلوكوز المشعة" التي تعتمد على قياس استهلاك الجلوكوز داخل الأنسجة، وتستخدم على نطاق واسع في تصوير الأورام السرطانية.
وأظهرت النتائج أن التقنية الجديدة اكتشفت 90.9% من إجمالي 492 آفة سرطانية مؤكدة شملها التقييم، مقابل 56.7% باستخدام التصوير التقليدي.
وكان الفارق أكثر وضوحاً لدى المصابين بسرطان الخلايا الكلوية الصافية؛ إذ تمكنت التقنية الجديدة من اكتشاف 97.9% من الآفات، مقابل 47.1% فقط باستخدام التقنية التقليدية.
وبلغت الدقة التشخيصية على مستوى المرضى في هذه الفئة 98.2%، مقارنة بنحو 77.2% باستخدام التصوير التقليدي.
وقالت الباحثة الرئيسية في الدراسة، إسراء أرسلان إن استهداف ذلك البروتين يوفر وسيلة شديدة الانتقائية لتحديد الخلايا السرطانية؛ نظراً لارتفاع مستويات البروتين داخل أورام الكلى الصافية، وانخفاضها في الأنسجة الطبيعية المحيطة.
وأضافت أن هذا الاختلاف قد يمنح الأطباء صوراً أكثر وضوحاً للورم وحدوده ومدى انتشاره.
وأوضح الباحثون أن التصوير التقليدي باستخدام الجلوكوز المشع يواجه تحديات خاصة في سرطان الكلى، بسبب طرح المادة المشعة عبر الجهاز البولي، فضلاً عن انخفاض استهلاك الجلوكوز في بعض الأورام منخفضة الدرجة، ما قد يصعب اكتشافها.
اكتشاف انتشار مرض السرطان
وأظهرت الدراسة أن امتصاص الأورام للمادة المشعة الجديدة كان أعلى بنحو 5 أضعاف مقارنة بالمادة التقليدية، بينما بلغت نسبة وضوح الورم، مقارنة بالأنسجة المحيطة، نحو 10 أضعاف.
وسجلت التقنية الجديدة نتائج لافتة في اكتشاف انتقال مرض السرطان إلى أعضاء أخرى، بما فيها الدماغ، والرئتان، والعظام، والغدد الليمفاوية، والأنسجة الرخوة.
وتمكنت من اكتشاف جميع النقائل الدماغية التي جرى تحديدها في الدراسة، وهو إنجاز مهم نظراً لصعوبة اكتشاف هذه الأورام باستخدام الجلوكوز المشع، بسبب ارتفاع استهلاك الدماغ الطبيعي للجلوكوز.
وكشفت التقنية الجديدة جميع النقائل الرئوية المحددة، مقارنة بنحو نصفها باستخدام التصوير التقليدي، وبلغ معدل اكتشاف النقائل الليمفاوية 95% مقابل 68.9%.
لكن الباحثين لاحظوا أن التصوير التقليدي أظهر أداءً أفضل في اكتشاف النقائل الكبدية عند تقييم جميع أنواع سرطان الخلايا الكلوية مجتمعة، بينما ظلت الأفضلية للتقنية الجديدة لدى مرضى سرطان الخلايا الكلوية الصافية.
تغيير تقييم المرض وخطة العلاج
ولم تقتصر أهمية النتائج على تحسين قدرة الأطباء على رؤية الأورام؛ إذ أظهرت الدراسة أن استخدام التقنية الجديدة أدى إلى تغيير تقييم مرحلة المرض، أو الخطة العلاجية لدى 30.9% من المرضى، مقابل 5.9% باستخدام التصوير التقليدي.
وشملت هذه التغييرات اكتشاف أورام متبقية بعد العلاج، ورصد عودة السرطان، والكشف عن نقائل لم تكن معروفة سابقاً، فضلاً عن إعادة تصنيف بعض الحالات من انتشار محدود إلى انتشار أوسع، وفي 3 حالات، ساعدت التقنية الجديدة على استبعاد نتائج إيجابية ظهرت بالفحص التقليدي، قال الباحثون إنها كانت ستؤدي إلى تدخلات طبية غير ضرورية.
ويرى الباحثون أن التقنية قد تكون مفيدة مستقبلاً في تحديد مرحلة المرض قبل استئصال الكلى، أو النقائل السرطانية، وكذلك في متابعة المرضى عند الاشتباه في عودة الأورام، وقد تساعد أيضاً في اختيار المرضى المناسبين لعلاج إشعاعي موجّه يستهدف البروتين نفسه، بما يجمع بين التشخيص والعلاج ضمن نهج يعرف بالطب التشخيصي العلاجي.
ومع ذلك، حذرت أرسلان من اعتبار التقنية معياراً جديداً للتصوير الطبي في الوقت الحالي، مؤكدة ضرورة إجراء دراسات أكبر للتحقق من النتائج لدى مجموعات متنوعة من المرضى.
