أصبحت أدوية GLP-1، مثل سيماجلوتايد وتيرزيباتيد، من أكثر العلاجات انتشارًا لإنقاص الوزن والسيطرة على مرض السكري من النوع الثاني. ومع اتساع استخدامها، ظهَرت أسئلة متكررة حول علاقتها بالسرطان، خصوصًا بعد ورود تحذيرات تتعلق بأورام الغدة الدرقية في النشرات الدوائية لبعض هذه العلاجات. وقد نَشرت Healthline حديثاً معلومات نوقشت فيها المخاوف حول أدوية GLP-1 والسرطان مع توضيح الفرق بين الإشارات التي ظهَرت في الدراسات الحيوانية وما ثبت حدوثه لدى البشر حتى الآن. وتشير الأدلة المتاحة إلى أن العلاقة ليست محسومة بالنسبة إلى معظم أنواع السرطان، ورغم ذلك يظل التحذير المتعلق بسرطان الغدة الدرقية النخاعي سبباً مهماً لتجنب بعض هذه الأدوية لدى فئات محددة.
أدوية GLP-1 هي علاجات تحاكي تأثير هرمون طبيعي يسمى الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1. يساعد هذا الهرمون على تنظيم مستوى السكر في الدم، وإبطاء إفراغ المعدة، وزيادة الشعور بالشبع. تُستخدم بعض هذه الأدوية لعلاج السكري من النوع الثاني، بينما اعتمِدت أدوية أخرى منها لإنقاص الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن مع وجود مشكلات صحية مرتبطة بها. ومن أمثلتها:
لا توجد حتى الآن أدلة قاطعة تثبت أن أدوية GLP-1 تسبب السرطان لدى البشر بصورة عامة. لكن المخاوف بدأت أساساً بعد ظهور أورام في الغدة الدرقية لدى بعض القوارض التي تعرضت لجرعات من أدوية تنتمي إلى هذه الفئة. تحمل بعض أدوية GLP-1 تحذيراً يتعلق باحتمال الإصابة بأورام الغدة الدرقية، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية النخاعي. إلا أن هذا التحذير لا يثبت بالضرورة أن الدواء يسبب هذا السرطان لدى البشر، بل يعكس إشارة سلامة مهمة ظهَرت في الدراسات قبل السريرية تستدعي الحذر. وتشير المعلومات الدوائية إلى أن هذا الخطر المحتمل قد يكون أكثر أهمية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، أو لدى المصابين بمتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني. ولهذا، يُمنع استخدام بعض أدوية GLP-1 لدى هذه الفئات، وفقاً للنشرة الدوائية وتقييم الطبيب.
تَبحث الدراسات السريرية والبيانات الواقعية في احتمال ارتباط أدوية GLP-1 بأنواع مختلفة من السرطان، لكن النتائج لا تزال غير حاسمة في بعض المجالات. فماذا تقول الدراسات حتى الآن؟
تُعد العلاقة بين أدوية GLP-1 والسرطان، خاصة سرطان الغدة الدرقية، من أكثر الموضوعات التي حظيت بالاهتمام. وقد رَصدت بعض الدراسات إشارات متعلقة بهذا السرطان، بينما لم تجِد دراسات أخرى زيادة واضحة في هذا الخطر لدى مستخدمي هذه الأدوية. وقد تتأثر النتائج بعوامل عدة، منها:
ولهذا، لا يمكن القول إن أدوية GLP-1 تسبب سرطان الغدة الدرقية لدى جميع المستخدِمين، لكن لا ينبغي تجاهل التحذير لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معروفة.
أثيرت في السابق مخاوف من احتمال ارتباط أدوية GLP-1 بسرطان البنكرياس. إلا أن الأدلة المتاحة لم تثبت بصورة قاطعة أن هذه الأدوية تزيد حدوث سرطان البنكرياس. ويظل التهاب البنكرياس من الآثار المحتملة التي تستدعي الانتباه، خصوصاً عند ظهور ألم شديد ومستمر في الجزء العلوي من البطن مع استخدام هذه الأدوية، وقد يمتد الألم إلى الظهر، مع الغثيان أو القيء. وفي هذه الحالة، يجب طلب التقييم الطبي الفوري.
لم تثبت الدراسات وجود علاقة سببية واضحة بين أدوية GLP-1 والسرطان النسائي المعروف باسم "سرطان الثدي". وقد تظهَر اختلافات في معدلات التشخيص بين مستخدِمات هذه الأدوية بسبب عوامل أخرى، مثل العمر والوزن والحالة الهرمونية والفحوص الطبية. كما أن فقدان الوزن أو التغيرات الأيضية الناتجة عن العلاج قد تؤثر في بعض المؤشرات الصحية، لكن ذلك لا يعني أن هذا الدواء يسبب سرطان الثدي.
لا توجد أدلة كافية تثبت أن أدوية GLP-1 تسبب سرطان القولون والمستقيم. وفي المقابل، قد يرتبط فقدان الوزن، وتحسن مقاوَمة الإنسولين، وتقليل الالتهاب المزمن بتغيرات صحية قد تؤثر في حدوث بعض الأمراض؛ لكن لا يمكن تحويل هذه الملاحظات إلى توصية باستخدام أدوية GLP-1 للوقاية من السرطان.
ترتبط السمنة ومرض السكري من النوع الثاني بزيادة احتمال الإصابة بعدد من السرطانات، مثل سرطان القولون والمستقيم، وسرطان الكبد، وسرطان البنكرياس، وسرطان بطانة الرحم، وبعض أنواع سرطان الثدي. وبما أن أدوية GLP-1 قد تساعد على إنقاص الوزن وتحسين مستوى السكر وتقليل مقاومة الإنسولين، فقد يكون لها تأثير غير مباشر في بعض عوامل الخطر المرتبطة بالسرطان. لكن هذا الاحتمال لا يعني أن هذه الأدوية مثبتة الفعالية في الوقاية من السرطان أو علاجه. ولا ينبغي استخدام أدوية GLP-1 بهدف الوقاية من السرطان خارج إطار الاستطبابات المعتمَدة، لأن فوائدها ومخاطرها تختلف من شخص إلى آخر.
ينبغي التواصل مع الطبيب عند ظهور أعراض مستمرة أو غير معتادة أثناء استخدام أدوية GLP-1، خصوصاً إذا شملت ظهور:
لا ينبغي إيقاف دواء GLP-1 دون استشارة الطبيب بسبب الخوف من السرطان، خصوصاً إذا كان يُستخدم للسيطرة على السكري أو لعلاج السمنة تحت إشراف طبي. فالقرار يَعتمد على التاريخ الصحي، والدواء المستخدَم، والجرعة، ووجود عوامل خطر أخرى، والفوائد المتوقعة، والبدائل المتاحة. وقد يكون إيقاف العلاج فجأة ضاراً لدى بعض الأشخاص، خاصة إذا أدى إلى ارتفاع مستوى السكر أو عودة زيادة الوزن بصورة سريعة. إذا كانت لديك مخاوف بشأن السرطان أو ظهَرت أعراض جديدة، فاستشر الطبيب قبل تغيير الجرعة أو إيقاف العلاج.
إذا كنت تَستخدم دواء من أدوية GLP-1، فالتزم بالجرعة الموصوفة، ولا تشارك الدواء مع الآخرين. أخبر الطبيب بتاريخك العائلي، خصوصاً عند وجود حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني. كما ينبغي إجراء الفحوص الدورية المناسبة للعمر والحالة الصحية، لأن أدوية GLP-1 لا تغني عن برامج الكشف المبكر عن السرطان.
