توصلت دراسة حديثة إلى أن استخدام المضاد الحيوي "Doxycycline" خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يزيد احتمالات حدوث إجهاض، خاصة بين النساء اللاتي يتناولن الدواء بسبب التهابات الجهاز التنفسي.
وأظهرت النتائج، التي توصل إليها باحثون بجامعة فلوريدا أن الحوامل اللاتي استخدمن "Doxycycline" لعلاج أمراض الجهاز التنفسي واجهن احتمالات أعلى لفقدان الحمل، مقارنة بنساء تلقين مضادات حيوية بديلة لعلاج حالات مرضية مماثلة.
نشرت نتائج البحث في دورية "Annals of Internal Medicine"، التابعة للكلية الأميركية للأطباء، استناداً إلى تحليل بيانات أكثر من 224 ألف حالة حمل، بهدف تقييم العلاقة المحتملة بين التعرض للمضاد الحيوي خلال المرحلة المبكرة من الحمل واحتمالات انتهائه بالإجهاض.
ويستخدم "Doxycycline" على نطاق واسع لعلاج مجموعة متنوعة من العدوى البكتيرية، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي والجلد، كما يوصف لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض المنقولة بواسطة الحشرات. وينتمي إلى عائلة (Tetracyclines)، وهي مجموعة من المضادات الحيوية التي تتطلب احتياطات خاصة عند استخدامها أثناء الحمل.
هل يتسبب "Doxycycline" في الإجهاض؟
اعتمد الباحثون على دراسة جماعية استعادية شملت الدراسة 218 ألفاً و234 حالة حمل لنساء أصبن بالتهابات في الجهاز التنفسي، و6 آلاف و636 حالة حمل لنساء عانين من حب الشباب، ليصل إجمالي الحالات المشمولة بالتحليل إلى 224 ألفاً و870 حالة حمل.
وقارن الباحثون بين النساء اللاتي تناولن "Doxycycline" خلال الثلث الأول من الحمل، ونساء أخريات تلقين مستحضرات بديلة للحالات المرضية نفسها، في محاولة للحد من تأثير الاختلافات المرتبطة بنوع العدوى التي استدعت استخدام المضادات الحيوية.
وشملت الأدوية البديلة مضاد "Amoxicillin" والمضادات الحيوية من فئة (Macrolides) لعلاج التهابات الجهاز التنفسي، بينما استخدم الباحثون "Clindamycin" الموضعي باعتباره علاجاً مقارناً لحالات حب الشباب.
وتعد المقارنة بين أدوية تستخدم لعلاج الحالة المرضية نفسها إحدى الوسائل المهمة في الدراسات الرصدية؛ لأنها تساعد على التمييز بين الأخطار المحتملة المرتبطة بالعلاج نفسه، وتلك التي قد ترتبط بالمرض الذي استدعى وصفه.
أظهرت النتائج أن استخدام "Doxycycline" ارتبط بزيادة احتمالات فقدان الحمل بين النساء المصابات بالتهابات الجهاز التنفسي.
ويعزز ظهور الاتجاه نفسه في مجموعتين مختلفتين من البيانات أهمية النتائج، رغم أنه لا يقدم دليلاً قاطعاً على وجود علاقة سببية مباشرة بين تناول الدواء وحدوث الإجهاض؛ أما بين النساء اللاتي استخدمن "Doxycycline" لعلاج حب الشباب، فقد أظهر التحليل ارتفاعاً في احتمالات فقدان الحمل.
ويشير هذا التباين إلى أن العلاقة المحتملة قد تتأثر باختلاف خصائص المريضات، أو الظروف الصحية، أو عوامل أخرى لم تتمكن الدراسة من قياسها بصورة كاملة، ما يستدعي مزيداً من الأبحاث لتفسير الاختلافات بين المجموعات.
رغم أهمية النتائج، شدد الباحثون على ضرورة التمييز بين الارتباط الإحصائي والعلاقة السببية؛ إذ اعتمد الباحثون على تحليل سجلات صحية سابقة، وليس على تجربة عشوائية تخصص فيها الأدوية للمشاركات.
ويعني ذلك أن النتائج لا تثبت أن "Doxycycline" يسبب الإجهاض بصورة مباشرة، وإنما تشير إلى أن استخدامه خلال الحمل المبكر ارتبط بزيادة احتمالات فقدان الحمل مقارنة ببعض المستحضرات البديلة.
ومن بين القيود المحتملة لهذا النوع من الأبحاث أن تسجيل صرف وصفة طبية لا يثبت بالضرورة تناول المريضة الدواء، كما أن سجلات التأمين قد لا تتضمن جميع التفاصيل المتعلقة بشدة العدوى، أو التاريخ الإنجابي، أو العوامل الصحية والسلوكية الأخرى التي يمكن أن تؤثر في استمرار الحمل.
كذلك قد تسهم العدوى نفسها، أو الاستجابة الالتهابية المصاحبة لها في زيادة احتمالات حدوث مضاعفات الحمل، وهو ما يجعل فصل تأثير الدواء عن تأثير الحالة المرضية تحدياً مهماً أمام الباحثين.
ولا تسمح المعلومات المتاحة بتحديد الآلية البيولوجية التي قد تفسر الارتباط المرصود، أو الجزم بأن الأخطار تتغير تبعاً للجرعة، أو مدة العلاج.
الموازنة بين فوائد وأخطار استخدام "Doxycycline"
تكتسب النتائج أهمية خاصة بالنظر إلى انتشار استخدام "Doxycycline" بين النساء في سن الإنجاب، واحتمال تناول بعضهن الدواء خلال الأسابيع الأولى من الحمل قبل اكتشاف حدوثه.
ويرى الباحثون أن النتائج توفر أدلة إضافية يمكن الاستفادة منها عند وضع التوصيات السريرية المتعلقة بعلاج العدوى والوقاية منها بعد التعرض لمصادر العدوى أثناء الحمل.
وتشير النتائج إلى أهمية الموازنة بين الفوائد العلاجية المتوقعة والأخطار المحتملة عند التفكير في وصف "Doxycycline" للحوامل، خصوصاً في الحالات التي تتوافر لها بدائل علاجية مناسبة.
ومع ذلك، لا تعني النتائج أن جميع النساء اللاتي تناولن الدواء خلال الحمل المبكر سيتعرضن للإجهاض، كما لا تبرر التوقف التلقائي عن علاج عدوى بكتيرية تستدعي التدخل الطبي، لأن ترك بعض أنواع العدوى دون علاج قد يحمل أخطاراً على الأم والجنين.
